医改进行时——现代医院管理制度推动医院加快发展

2017年全国医改重点工作围绕国家卫计委构建五项基本制度建设框架展开，即规范有序的分级诊疗、科学合理的现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管。市人民医院近年以来主动适应新医改，积极推进公立医院改革，做了大量有益的探索和尝试，医改工作成效初显。

积极有效推进医联体建设，助推分级诊疗有序开展。

为了建立全市纵向合作的医疗联合体分工协作模式，进一步提升各级医院的服务能力，满足群众健康需求，在市卫计委支持下，6月初由市人民医院牵头与市直及各县区二级甲等综合医院首次召开医联体协作建设工作座谈会，此次会议为推动全市医联体建设实现良好开局跨出了实质性一步。在此基础上，市人民医院成立了医联体工作领导小组，下设医联体工作室。院领导分工每人负责包干一个县区综合医院，根据县级医院业务特点和需求，相关专家组成专家团队，在院长亲自率领下，先后赴华池县人民医院、宁县人民医院、正宁县人民医院等进行授课、查房，推动医联体工作纵向深入展开，同时与县级医院有关科室开展专科联盟，支持专业共建，给予人员帮扶和技术支持，协助解决实际问题。按照因地制宜、分类指导的原则，破除壁垒，促进优质医疗资源上下贯通，逐步形成多种形式的医联体。同时发挥医保对分级诊疗的引导和规范作用，引导常见病、多发病在基层诊治。

医联体会议召开后的三个月时间里，市人民医院积极推进，各医疗单位密切配合，共同努力，通过上下联动，市人民医院已上联甘肃省人民医院、甘肃省肿瘤医院、西京医院、陕西省人民医院、中国武警天津脑科医院等9家上级医院，下联庆阳市第二人民医院、华池县人民医院等七县一区各二级医疗单位10家，全部签订了医疗合作协议书。7月24日首例通过医联体转诊的重症颅脑损伤患者从宁县人民医院到市人民医院妥善入住神经外科，完成了与甘肃省人民医院医联体首例ICU重症患者远程网络会诊1例。通过医联体转诊的患者不再需要经过门急诊挂号就诊入院，通过医联体办公室专人联系，具体负责，绿色通道，无缝对接，患者可直接入住相应病区，减少了门急诊挂号中间检查初诊环节，避免了病人来回折腾，及大的方便了患者，为急危重症患者赢得了宝贵时间，深受广大患者好评和赞誉。通过合理上转，及时下转，促进患者合理流动，推动分级诊疗有序开展。

全力推进医保信息联网，实现异地就医直接结报。

医保工作方面，市人民医院积极协调努力衔接，通过推进医保信息联网，8月7日实现首例符合转诊规定的省内异地就医住院费用直接结算；9月1日零时，完成全省新的城镇医保网络和新农合网络系统对接，从此医保结算全省城镇职工和城乡居民看病用药药品目录和诊疗项目目录完全统一，城乡居民开始享受国家统一的医保政策标准，同时也解决了临床上长期以来住院患者因医保类别不同用药目录有别的困扰和难题。医保报销实现了基本医疗和医疗保险“一站式”结报，群众看病报销更加快捷、更加方便。同时解决了临床上长期以来因医保类别不同用药目录有别的困扰和难题。

加强综合监管，改善患者就医体验。

在医院管理及综合监管制度建设方面，市人民医院推进落实精细化管理及临床路径管理，实行成本核算，加强处方和用药监管，落实处方点评制度，定期召开全院医疗质量分析务实会，对全院医疗质量、用药情况实施重点监控并及时预警。着力优化服务流程，从细节入手，门诊新增预约挂号服务，包括电话预约、现场预约、诊间预约等灵活预约方式，公开预约电话（0934—8235280）；增设收费窗口和取药窗口，减少患者排队等候时间，为70岁以上的老年人、残疾人、军人提供优先服务；周末及节假日急诊24小时开放，普通门诊、医技检查辅助科室均有值班门诊；依托信息化智能管理系统，在门诊大厅设有自助服务区，提供自助挂号预约、专家出诊信息查询、服务价格查询、自助取化验报告单等；提供挂号、预存款一卡通服务；门诊一楼大厅设总服务台提供导诊咨询，为行动不便的患者提供轮椅、平车，对危重、急诊、行走不便的患者实行全程导诊服务，门诊一楼还新开便民门诊，方便诊断明确的慢性病患者开具常用药，为复诊病员开检查单并负责检验单释疑；各楼层设导诊服务台及候诊椅，免费提供开水及一次性口杯，免费为就诊患者提供雨伞、拐杖、针线包等便民用具，导诊护士按需为患者测血压量体温，进行医学知识宣教和健康咨询；门诊走廊均设各诊室位置图，各种指示标识规范、明显、准确；门诊前厅设院内专家介绍展板，患者可自由选医挂号，全体医务人员佩戴胸牌上岗，接受社会公众监督。总之，将具体工作做实做细，实实在在的为患者着想，积极探索建立与公立医院医改相适应的长效机制建设，抓核心制度落实，全面落实质量管理，积极推动人事制度改革和绩效改革，在巩固前期医改成果认真总结经验的基础上，市人民医院将进一步推进医改由初步探索打好基础向稳步发展提升质量转变，由建设框架单项突破向制度建设综合推进转变，全力破解医改难题，医改成效初步显现，群众的就医体验明显改善提升，医改工作取得了看得见摸得着的阶段性成效。

“以天下之目视者，则无不见；以天下之耳听者，则无不闻；以天下之心虑者，则无不知。”医改就是以人为本，群众得实惠，医院多发展。