普外二科成功完成全腹腔镜下远端胃切除术、D2清扫、毕II吻合一例

   患者男性，57岁，主因上腹部胀痛伴反酸一年，加重伴黑便10天收住我院普外二科。完善各项检查，术前诊断为胃角恶性肿瘤（T2N0M0）。经科室讨论，决定行全腔镜下远端胃切除术、D2清扫、毕II吻合。术中见腹腔各器官未见转移，肿瘤位于胃角小弯侧，未侵透浆膜层。

手术特点：

1、术中清扫胃周第1、3、4d、5、6、7、8a、9组淋巴结，均清扫干净；

2、出血量少，约50ml；

3、术中裸化肝固有动脉，胃右动脉，胃左动静脉，脾动脉；未见肝总动脉，考虑肝总动脉变异，从肠系膜上动脉发出。

普外二科每年门诊人数平均11000余人，住院病人约1200余人，手术率达60%以上；三、四级手术率达87%以上。目前开展腹腔镜下手术有：胃癌根治术、脾切除术、腹股沟疝手术TAPP及TEP、肝左外叶切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管取石LC＋LCBDE术等腹部腔镜手术。开展的开放式手术有：甲状腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、根治性胰十二指肠切除术、腹腔内肿瘤联合切除术、肝叶切除术、复杂胆道整形术及肝门部胆管癌切除术、结直肠癌根治术。