中西医结合防治激素副作用

编者按：糖皮质激素在临床广泛应用，主要用于抗类、抗毒、抗休克免疫抑制。然而应用糖皮质激素要非常谨慎，正确合理应用是提高疗效，减少不良反应的关键。

防治糖皮质激素的副作用有很多方法，包括谨慎选择激素、少用激素、停用激素、合理的使用途径等。长期使用激素必须监测血压、血脂、血糖等各项指标，日常的保健对激素副作用的防治也是非常重要的。

1.糖皮质激素的使用，应掌握指征

不得不用：血管炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮等比较严重的疾病，停用激素较困难。

尽量少用：类风关，干燥等患者如果病情较轻，可考虑不用。或恢复稳定后停用激素。

及时减量：病情稳定后，尽快改为小剂量（7.5mg/日）维持。

尝试停用：疾病长期稳定应尝试停用激素。

其他药物替代：可积极应用其他免疫抑制剂，如环磷酰胺，骁悉，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤等。

选择好的激素：在不得不用激素的情况下，尽量选择对人体正常功能干扰少的激素。强的松和甲强龙的副作用小于地塞米松。

选择最佳的服用方法：早晨服用或隔日服用都能减少激素的副作用。

2.激素的副作用-西医防治方法

密切观察血压、血脂、血糖、血钾、骨痛、肌力、有无感染灶 、睡眠精神状况。手术、严重感染等应急情况，术前术后激素剂量应调整避免皮质醇危象。

预防股骨头坏死：大剂量治疗期间避免负重，避免经常性跑，跳等。

预防骨质疏松：补钙片。

如果已经合并骨质疏松，就要联合应用活性维生素D（罗钙全，法能等）和二磷酸盐（固邦，福善美等）

胃肠保护：老年人，重病人，有胃肠病史的人服用激素时要加强对胃的保护。

手术、严重感染等应急情况：激素应该加量，避免皮质醇危害。

3.激素的副作用-中医防治方法

辨证治疗是中医的精髓，滋阴、温阳、补气法在不同阶段应用。

中药的优点：作用轻，副作用小。标本兼治，长期用可改善体质，协同西药，减少西药量，减轻西药副作用。

如何防治：滋阴法抗激素的上火热症；温阳法抗激素自身分泌不足症；补气法抗激素的感染；益肾法抗骨质疏松；活血法抗心脑血管疾病。

4.防治激素副作用-日常生活也很重要

精神：保持低调平静的心情。

饮食：控制总量，荤素平衡，清淡低脂，不吃辛辣食物。

起居：足够睡眠，避免过劳、熬夜。

运动：避免剧烈运动（跑步，球类等）。推荐太极拳，气功，瑜伽，游泳，散步。

总的来说，激素是个非常有用，有时甚至是救命的好药，我们在应用激素时，不仅要看到冰山的美丽，同时也要堤防美丽冰山下的阴影。把激素用对、用好。、才能给患者带来最大的益处。