我院超声医学科完成首例超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术

近日，市人民医院超声科成功开展我市首例经直肠前列腺穿刺活检术，填补了本地区前列腺穿刺技术的空白，也为我市未来介入超声技术的发展奠定了基础。

　　患者，72岁，男性，以“尿急、尿痛、尿频2月，加重伴血尿1月”收住我院泌尿外科。经腹泌尿系彩超提示：前列腺肥大并钙化；矢状面前列腺向膀胱内突入。经直肠腔内超声：前列腺体积增大，以内腺为主，其内可见环形钙化影，内外腺分界不清，外腺回声不均。血清肿瘤标记物检查：总前列腺特异性抗原升高；游离前列腺特异性抗原升高；Free PSA/Total PSA 0.06 比值减低，提示前列腺癌可能。

超声引导下经直肠前列腺穿刺，采用标准12针法分别穿刺：左外尖部、左外中央部、左外基底部，左内尖部、左内中央部、左内基底部，右外尖部、右外中央部、右外基底部，右内尖部、右内中央部、右内基底部。最终病理结果:前列腺腺癌Gleason评分3+4＝7分。

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术查操作简单、安全、穿刺针在前列腺内停留时间较短，能直接做出较客观、精确的病理诊断途径，临床应用广泛。

适应证 ：

1.直肠指诊(DRE)触及硬结，怀疑肿瘤。

2.B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，怀疑肿瘤。

3.血清前列腺特异性抗原(PSA)>10．0ng/ml。

4.PSA在4.0～10.0ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常。

禁忌证 ：发热期、高血压危象、心脏病心功能失代偿期、严重出血倾向疾病、糖尿病患者血糖不稳定。

术前准备：

1.患者应在穿刺前进行评估，查血常规和凝血功能检查，了解是否有凝血功能异常，检查近一周内有无全身感染和尿路感染症状。

2.对高血压、冠心病患者，控制好血压，做心电图检查。

3.糖尿病患者建议餐前、餐后血糖控制在10mmol/L左右，维持超过3天以上。

4.前1天应用抗生素，术日晨起低位清洁灌肠，穿刺时病人取截石位。

并发症：血尿、少量血便，多在6～48小时内自行停止。