我市城镇职工特慢病门诊费用补偿比例提高

为了提高我市城镇职工的医疗保障水平，11月6日，庆阳市健保局出台了《关于调整城镇职工特殊疾病门诊医疗费用报销比例的通知》，对30种特殊慢性病的门诊费用补偿比例做了调整。分别是1.恶性肿瘤；2.慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析；3.器官移植抗排异治疗；4.重型系统性红斑狼疮；5.慢性再生障碍性贫血；6.重症肌无力；7.强直性脊柱炎；8.类风湿性关节炎；9.重症帕金森氏病；10.糖尿病伴并发症；11.慢性肾功能衰竭非透析阶段；12.急性心肌梗塞介入治疗术后；13.心脏瓣膜置换抗凝治疗；14.原发性高血压（II级及以上）；15.慢性活动性肝炎（含乙型、丙型肝炎的干扰素治疗）、肝硬化（失代偿期）；16.支气管哮喘；17.脑梗塞脑出血恢复期；18.血友病；19.苯丙酮尿症（18岁以下）；20.精神分裂症；21.癫痫；22.慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病；23.股骨头坏死；24.心脏病并发心功能不全；25.肺结核（活动期）；26.慢性肾炎、肾病（活动期）；27.血小板减少性紫癜；28.脑瘫；29.甲状腺功能亢进；30.老年痴呆症。以上30种慢性病门诊费用调整后补偿比例从原来的50%、60%统一提高到70%。其中对前10种疾病补偿最高限额8000元，对后20种疾病补偿最高限额4000元。

通知要求，对经过医保部门确定的慢性疾病患者，在定点医疗机构和定点零售药店发生的与确认疾病相关的检查、化验、治疗及药费发票可纳入慢性病补偿，但必需提供门诊处方或用药明细清单（包括药品名称、数量、药品单价等）；票据、处方或明细清单必须加盖医疗机构或定点药店专用公章；凡与确认疾病无关、或不属于定点医疗机构和定点药店发生的治疗、用药、检查等费用以及所有医疗机构的体检费用均不予补偿。

提高城镇职工慢性病门诊费用补偿比例，不仅提高了慢性病患者的医疗保障水平，也对降低住院率起到了一定的作用，是我市医改的又一个重要举措。