对于怀疑骨折的患者，影像检查该如何选择？

对于怀疑骨折的患者，各种影像检查该如何选择？作者：陈浩南 来源：放射科 点击数：1 更新时间：2018/10/20 16:46:31 如今，各种原因引起的外伤越来越多，为了发现骨折以及评估骨折的严重情况、治疗方法，此时的影像学检查是必不可少的，那么，各种影像检查方法该如何科学地选择呢？

各种影像检查的特点

1.X线。对于凡是怀疑骨折的患者，均应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。X线摄片应包括正、侧位片，必须包括邻近关节，有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。

2.CT检查。对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大，目前临床上常用。

3.MRI。由于骨皮质中不含氢质子，所以MRI一般不用于骨折的诊断，但MRI对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点，目前已广泛用于脊柱骨折的检查。  

那么，X线、CT、MRI该 如何选择？  

1、普通X线检查和CT检查的区别：普通X线检查对于密度较大的组织如骨骼的创伤或疾病的诊断效果比较好，但是对于软组织疾患的诊断、尤其是对于不同软组织之间的鉴别诊断几乎无诊断意义；CT检查是利用计算机技术通过对穿透人体各种不同密度组织而导致的X线不同衰减程度进行计算，得出检查结果，故而除了骨骼系统，对软组织异常也有诊断及准确定位作用。

临床上，对于普通的肢体骨折，一般性X线检查完全可以胜任；对于关节内骨折、脊柱骨折、椎间盘突出、以及需要明确骨折碎块位置或疑似骨折，一般要进行CT扫描并附加三维重建。

2、MRI根据体内氢质子的含量来成像，由于骨皮质中不含氢质子，所以一般不用于骨折的诊断。但骨松质中含有骨髓，因此也能够进行骨骼的成像，特别是MRI对软组织的损伤和出血非常敏感，在骨裂、不全骨折或者骨挫伤时，由于局部往往有出血，此时X线和CT都很难显示，而MRI就能明确诊断；同时，外伤时通常伴有肌肉、肌腱、软骨或者半月板的损伤，这些软组织的损伤很难被X线或者CT所显示出来，MRI的优势就非常明显了。  

3、总之，外伤之后进行X线摄片能够发现比较明显的骨折，对临床高度怀疑骨折而X线阴性的伤者，故就要进行CT扫描以明确诊断，有时候即使是CT阴性也不能完全排除骨折时，就要进一步进行MRI扫描，尤其是怀疑骨挫伤或者软组织损伤时，进行MRI扫描就更加无可厚非。医生要根据伤者的伤情选择合适的检查方法，而伤者和家属要积极配合，不要因为怀疑医生为了赚钱多做检查而低估伤情，影响后续治疗和康复，造成难以挽回的伤害。

各种影像检查方法在骨折的诊断中各有优势，只是侧重点有所不同，常规的X光片是不能少的，如果怀疑软组织方面的损伤，应该进行MRI检查。