断肢再植——让断臂患者重拾生活信心

近日，50岁的陈某因车祸外伤致左前臂离断，被家属紧急送往宁县人民医院救治，由于患者病情重，急诊转入我院手足显微外科。

入院查体：患者左肘关节不全离断，仅肘后侧少部分皮肤软组织相连，离断肢体苍白无血运，皮肤感觉麻木，肘关节明显错位，肱骨下端外露，创面挫伤严重，污染重，大量出血，患者已处于休克状态。手外科全体医护人员紧急予以抢救，加压包扎止血，纠正休克。待病人生命体征稍平稳，完善术前常规检查，综合评估患者病情，与患者家属明确沟通，确定治疗方案：急诊行断臂再植术。

断肢再植黄金时间为6小时，超过最佳时间，术后坏死几率将会增加。时间就是生命，手外科医护人员争分夺秒，迅速按照预定手术方案进行麻醉、消毒、清创、复位固定、修复肌腱等。无影灯下，主刀医生平静而沉稳，仿佛一位稳握船桨由此岸到彼岸的“摆渡者”，又如同技艺精湛的“刺绣人”，在显微镜下一针一线，稳、准、精、细，一丝不苟地吻合着患者手臂上粗粗细细、大大小小的动脉、静脉、神经。6个多小时过去了，患者的断臂终于再次回到了原来的位置，手术人员也长舒一口气，累瘫在手术凳上。

患者安返病房，积极予以抗凝、抗痉挛、改善微循环、预防感染、纠正贫血及对症支持治疗。断肢再植术后7天内是血管危象高发期，一天天过去了，医护人员像呵护初生婴儿一般仔细看护再植的断臂，看着它一天天好转润郎起来。经过全科医护人员的精心护理，患者恢复顺利，生命体征平稳，再植肢体血运良好，伤口愈合佳，平稳度过了危险期。因患者前臂神经、肌肉损伤过重，后期仍需康复治疗，功能锻炼，以期最大程度恢复手功能。

我院手足显微外科成立于2010年，至今已成功开展300余例断(指)肢再植手术，在创伤修复领域积累了丰富的临床经验。