运行病历质控的意义

医疗质量是现代医院管理的核心要素，是医院发展和生存的生命线。病历质量是医疗质量的重要组成部分，病历管理在医院管理工作中的地位举足轻重，其书写质量可反映医院的整体医疗管理水平及医师的业务素质、工作态度，是医疗质量评价体系的重要指标之一，具有极其重要的法律地位。

运行病历质控特点是实时性，能及时发现问题、及时纠正，将病历缺陷消灭在病历形成过程中，对消除安全隐患起到一定的防范作用，提高终末病案的质量。目前我院对运行病历实施三级质控，即住院医师自查的一级质控，科室质控小组的二级质控和医疗质量管理科的三级质控。三级质控的根本是医师自查质控，只有临床医师从根本上端正态度，提高病历书写的法律意识，病历质量才会从根本上得到提高，科室质控小组的二级质控和院级三级质控可以起到良好的实时监督和指导作用，发现问题及时反馈，并通过对比科室间病历质量，根据各种质控缺陷数据进行分析、评估提出整改措施，促进病历质量持续改进。

如何抓好病历质量，病历质控是不可缺少的环节。早期病历质控的重点放在终末病历检查，它是病历质控最后一道防线，对查出的问题给予指出，予以纠改，重在以后引以为戒，欲想进一步提高病历内涵质量有一定困难。加强对运行病历的质量控制，能及时发现病历缺陷，并及时纠改真正达到提高病历书写质量的目的。