狡黠多变之心绞痛

在冠心病家族中，心绞痛绝对是一个奸佞之臣。当冠心病发动总攻的号角吹响之前，心绞痛总会发出警醒的信号弹，然而人各有异，不是每个人都能够迅速地捕捉到这样的信号，或者难以意识到它背后隐藏的巨大祸患而失去就治的良机。

我们所接诊的急性心肌梗死的患者中，几乎无一例外地在发病前几天心脏都会有程度各异的不适症状，例如胸痛的次数变得频繁，程度加重，时间延长等等，如果能及时就诊，很大一部分人都可以避免发展到心梗的严重程度，然而很惋惜，心肌梗死就是冠心病之九曲黄河万里沙，直到此时此刻，方才幡然醒悟。更有甚者，无法坚持到来到医院得到救助的那一刻，心肌梗死就是洪水猛兽，可以霎那间吞噬生命。

心绞痛是善变的，经常以比川剧变脸更缭乱之姿呈现在人们面前。持续数分钟的活动后胸痛、胸部憋闷感是它的本真面目，然而还有很多人的心绞痛会有头痛、咽喉疼痛、胃痛、腹痛等各种不同的表现形式，而以上这些不适，经常被自认为是一些无足轻重的咽炎、胃炎、肠炎而被一再忽略，甚至会以为局部的问题进行喉镜、胃镜、肠镜等一系列检查，心绞痛所能发挥的警示作用终究有限，终于黔驴技穷，当有一个适当的刺激的时候，上述的这些不典型部位的发作性、与活动相关的疼痛就变成了持续性、难以缓解的疼痛，心肌梗死就这样畅通无阻地发生了。

诚然，我们无法要求普通老百姓像医生一样对疾病可以头头是道，分辨明晰。然而，疼痛是一种主观症状，只有您能够敏锐地感受到，并且能够恰当地传递给医生，才有可能得到合理的分析与判断，一位描述清晰的患者就是活生生的医学教材。

与疾病相斗，其乐无穷，在用无数教训换来的经验面前，在许多不可知的领域面前，我们不得不承认，医学是一门未知甚多的自然科学，不是非此即彼，没有绝对和一定，相反，见仁见智，甚至存在不同的观点分歧，医学作为一门科学，局限性与风险性并存。我们都希望有孙大圣的火眼金睛，对于每一种疾病，都能够迅速地去伪存真，剥去它华丽丽的外衣，显露其原本面目，然而，对于千人各异的心脏疾病，对于文化程度不同、疼痛感觉各异的个体来说，沟通难以畅达，描述未免不清，感觉难免有异，加之心脏疾病本身扑朔迷离，我们总是要经历雾里看花的困惑，甚至有时会走弯路，走岔路。

我们经常被要求注重细节，所谓知微见著，如同阅读浩瀚之《红楼梦》，只有当我们了解那些草蛇灰线，伏延千里的文字的时候，才能得无限深意。对于一个冠心病或者疑似冠心病患者来说，细节尤为重要，饱餐后、如厕时、上楼梯时有无不适，是否便秘，都是我们所关注的。卫生间经常是一块重灾地，病患经常会因为解大手而发生突发事件，突发心梗、猝死的比比皆是。

冠心病是可防可治可控的，其形成与发展是一个漫长的过程，发现冠心病并不可怕，亡羊补牢，为时不晚，许多冠心病病人在综合治疗以及良好的心态调整下，亦能达到满意的生活状态。