揭开糖尿病患者空腹血糖高的秘密

几乎所有的糖尿病患者都曾有过空腹血糖高的经历，面对空腹血糖高，很多人的第一反应就是加大降糖药的剂量。对部分患者而言此法确实有效，但对另一部分人则形成恶性循环，使血糖更高。究其原因，主要有两种：“黎明现象”和“苏木杰反应”。

“黎明现象”是指患者夜间未发生低血糖，空腹血糖在每天黎明逐渐升高的现象。凌晨患者体内胰岛拮抗激素（如糖皮质激素、生长激素等）分泌逐渐增多，机体会分泌较多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围内。而糖尿病患者体内缺乏胰岛素，无法使血糖保持在正常水平，从而造成空腹血糖升高。

“苏木杰反应”指的是患者晚餐前或睡前降糖药用量过大或进餐减少而引起夜间低血糖，机体出于自我保护体内的升糖激素分泌会增加，促进肝糖原分解为葡萄糖，使血糖升高，同时胰岛素分泌也受抑制，以纠正低血糖，这样最终导致血糖反跳性升高。

尽管两者都表现为空腹血糖升高，但两者的病因不同，处理迥异，故需仔细鉴别。一般采取夜间多次监测血糖的方法进行鉴别。如夜间未曾有低血糖发生，血糖在凌晨后逐渐升高，则为“黎明现象”，如夜间曾发生低血糖，则为“苏木杰反应”。

“黎明现象”是降糖药不足引起的空腹高血糖，故应加大降糖药物剂量；苏木杰反应”是因降糖药用量过大致低血糖引起反跳性升高，故应减少降糖药物剂量。所以不要一看见空腹血糖高，就不分青红皂白地增加降糖药物用量，而应先查清导致空腹血糖高的原因，再决定降糖药物到底该增还是该减。

需要注意的是，不少糖尿病患者平时只查空腹血糖，这远远不够，仅测空腹血糖并不能全面反映全天的血糖控制情况，而且还会漏掉低血糖，所以应全天候监测血糖。