职业防护——医务人员锐器伤防护

一、什么是锐器伤？

在临床工作中，因为各种原因导致锐器造成皮肤完整性损坏的损伤即为锐器伤。锐器伤是临床医护人员面临的最重要的职业伤害之一，最容易引起血源性传播疾病。

二、什么是血源性传播疾病的病原体？

血源性传播疾病的病原体是指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物。如HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体、疟原虫、布鲁氏菌等多种病原体。以前4种最为常见。

三、什么叫源患者？

锐器伤的源患者即是发生锐器伤之前使用过该锐器（包括一次性使用和重复使用的医疗器械）实施有创性操作的患者。

四、源患者血源性传播疾病病原体标志物阴性，锐器伤就可以不报告和处理吗？

血源性病原体标志物阴性，不一定是真的阴性，存在着假阴性的可能，原因如下：病毒感染存在“窗口期”、免疫功能低下不产生免疫应答、检测试剂敏感性差或质量不稳定、标本错误、检验人员操作失误等。

上述情况均可产生假阴性结果。所以，发生锐器伤后，不论源患者血源性病原体标志物阳性或阴性，进行伤口局部的应急处理后均应向医院感染管理科或其他主管部门报告。

五、发生锐器伤后如何进行及时、正确的应急处理？

伤口处理：“一挤二冲三消毒”。一挤：发生锐器伤后，应立即在伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压伤口局部。二冲：用肥皂和流动水反复冲洗伤口。三消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口。

六、报告、跟踪和随访。

锐器伤进行了妥善的应急处理后，按照医院的管理规定进行锐器伤报告和暴露后处理，按照专业人员的要求定期进行跟踪和随访。

再好的处置方法，也仅仅是事后弥补，希望我们的医务人员在安全工作规范的认识及使用上能够注意，减少职业暴露的发生，保障职业安全。