重视产前检查 谨防新生儿溶血疾病

我院输血科是庆阳市首家开展新生儿溶血性疾病（HDN）检测的机构。自业务开展以来，共检测了孕妇产前抗体效价标本61例，其中有8例效价高于正常值；新生儿标本共520例，其中有227例为阳性。输血科准确、有效的检测结果为临床明确诊断提供了科学依据，确保患儿得到正确的临床治疗。

新生儿溶血病（HDN）起源于胎儿从父亲方面继承了一些母亲没有的红细胞抗原，使得母婴血型不合，胎儿的红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体（ IgG类免疫性抗体），该抗体通过胎盘进入胎儿血循环，与胎儿红细胞相结合并破坏红细胞而发生溶血现象，从而引起胎儿贫血、水肿、流产、甚至死胎等。如果胎儿存活，出生后来自母体的抗体继续造成新生儿红细胞溶血，则称之为新生儿溶血病，严重者将造成新生儿生理缺陷甚至死亡。

我国最常见的血型不合引起的新生儿溶血为ABO血型不合及Rh血型不合，其中以ABO不合者居多，Rh不合者次之。若母亲为O型血，胎儿为A型或B型，发生HDN的可能性最大，在第一胎即可发生ABO-HDN，其发病率为每140个新生儿中约有1个。

输血科目前已开展ABO-HDN的检测，现就开展的两种不同的检测方法进行简单介绍：

一、孕妇产前抗体效价测定。在胎儿出生前，通过检测父母亲双方的ABO+Rh血型和孕妇体内抗体效价，预测胎儿血型和胎母血型不合所致溶血的风险及程度高低。第一次检测建议在妊娠的12—16周进行，以此作为抗体基础水平；于28—30周作第二次测定，之后每隔2—4周重复测定一次，综合了解母亲体内抗体增加的速度。

二、新生儿溶血病检测。胎儿出生后，若出现黄疸、肝脾大、贫血、水肿等症状，医生高度怀疑患有新生儿溶血，可通过直接检测新生儿的血液进行确诊。

自从新生儿溶血性疾病（HDN）检测开展以来，检测标本覆盖庆阳市各区县医院，产生了一定的社会影响力。我院输血科将不断精进业务提升自我，为本地区人民群众健康事业保驾护航。