中共庆阳市人民医院委员会关于五届市委第四轮巡察整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2024年4月18日至7月20日，市委第四巡察组对市人民医院党委开展了常规巡察。9月3日，市委第四巡察组向市人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡视巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、党委及主要负责人组织整改落实情况

（一）党委组织落实整改情况

巡察工作开展以来，院党委高度重视，切实履行巡察整改主体责任，成立整改工作领导小组，以高度的政治自觉和行动自觉推进整改落实，多次召开会议专题研究推动巡察整改工作，逐条梳理问题清单，制定整改方案，明确整改责任、整改措施和完成时限，形成“一级抓一级、层层抓落实”的工作格局，将整改成果融入日常工作，持续巩固整改成效。通过整改，党组织凝聚力和战斗力显著增强，党员干部纪律意识和规矩意识明显提升，各项工作流程更加规范有序，制度机制建设进一步健全完善。

（二）党委书记组织落实整改情况

党委书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，对巡察组反馈意见主动认领，组织召开党委会专题研究整改工作，定期听取整改情况汇报，带领党委班子成员深入学习习近平总书记关于巡视工作重要论述以及市委有关要求，主动担任巡察整改工作领导小组组长，对重大事项做到亲自过问、亲自处置、亲自抓促，积极组织并牵头到各科室、各党支部开展调研督导，全力抓好整改落实。

二、巡察整改进展情况

（一）已完成整改事项（49项）

1.在整改工作调度和跟踪落实上用力不足，分析深层次原因不够，在建立管用长效机制上有欠缺问题。认真学习领会习近平总书记关于巡视工作重要讲话和指示批示精神，提升对巡察整改工作的政治自觉、思想自觉、行动自觉，确保在巡察整改工作上认识再深化、措施再实化、机制再完善。针对“人文关怀制度落实不到位，组织理论考试过于频繁，护理人员疲于应付”的问题，结合护理工作实际，实行分层级培训及考核，切实减少护士参加培训考核负担。针对“医院党办负责党建信息宣传工作的是1名非党干部”的问题，召开党委会议审议通过并印发了《宣传工作制度》，加强党对宣传工作的全面领导，明确并落实由党员干部负责党建宣传工作。

2.不主动整改，对相关人员处理存在偏宽偏软问题。全面履行从严治党责任，把纪律规矩挺在前面，进一步强化纪律约束，以零容忍态度惩治腐败，集中力量、严肃查处党员干部违纪违法案件，下大力气解决发生在群众身边的腐败问题，建立集中整治工作台账，切实做好日常监督工作，确保问题整改到位。

3.陇东区域医疗中心项目存在“中央投资基建资金支付率低”问题。已完成中央投资基建资金支付，进一步提高了资金使用率。

4.未制定相关内控制度问题。按照国家、省、市对行政事业单位的内控制度建设要求，对收支管理、科研管理、教学管理、信息化建设管理、互联网医疗管理等15个方面制度进行修订完善，有效强化医院内部控制管理，提升医院管理运行效能。

5.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想有差距问题。一是坚持落实“第一议题”制度、中心组学习制度，把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，坚持学原文、悟原理、究原义，强化学习实效。二是组织学习《关于进一步提高全市各级党委（党组）理论学习中心组学习质量的若干措施》，2024年度开展交流研讨6次，全面完成调研工作并形成调研报告10篇，召开调研成果交流会，推动调研成果转化和运用。

6.未及时兑现临聘人员职称工资问题。2024年7月按照《聘用人员薪酬管理办法》文件精神兑现临聘人员职称工资，8月兑现125名符合同工同酬条件的临聘人员职称工资。

7.CMI值、出院患者四级手术比例、医疗服务收入占医疗收入比例、临床药师比例等指标未达标问题。依托公立医院改革与高质量发展示范项目，不断提升临床专科能力，加强人才培养管理，充分发挥龙头作用，提升急危重症救治能力。目前四级手术占比22%，CMI值1.04，医疗服务收入占比35.21%，均达到要求。2024年新招聘药学专业研究生、本科生6名，达到每百张床位至少配备1名临床药师的要求。

8.临床重点专科建设有差距问题。依托公立医院改革与高质量发展示范项目，加快省级重点专科创建进度，力争尽快完成创建验收。目前，心血管内科、胸心外科、神经外科等省级临床重点专科已通过评审和复评验收。针对医护人员不足问题，为心内科补充护理人员8人，神经外科补充研究生1名，相关专科医护力量得到进一步加强。

9.区域信息一体化建设项目质量不高问题。截至目前，与省级监管平台对接等4个模块已全部完成功能开发；已完成上线但不符合合同功能要求的8个模块已整改完毕；体检系统、设备管理系统、抗菌药物管理系统、全处方点评管理系统4个模块按补充协议核减，金额共计20000元，费用从项目尾款中扣除，其余17个模块按合同约定已完成功能开发。

 10.医疗设备购置不科学问题。一是全面分析高质量设备闲置原因，加强对医护人员专业能力培训，积极进行业务宣传，目前68台未使用的设备已投入使用，各设备的使用频次显著提升，与临床业务需求相匹配。二是已终止自动凝血计时器采购及相关资金17.48万元的支付。三是2台数字血管造影系统于2024年4月26日安装调试完毕，5月14日通过验收并投入使用，目前已开展手术537例。四是制定《医疗设备遴选制度》，修订完善《关于进一步规范医疗设备、医用耗材采购及设备维修申请填报工作的通知》，严格按照采购计划执行，确保设备采购科学合理。

11.公立医院改革与高质量发展示范项目自筹资金不到位问题。目前自筹资金15657.6万元已全部到位，已支付11807.6万元。

12.DNT达标率低问题。组织开展溶栓治疗专项培训，优化急诊科、影像中心等绿色通道诊疗流程，目前DNT达标率已提升至73%，重大疾病救治率进一步提升。

13.落实疾病应急救助要求不到位问题。进行疾病应急救助政策宣讲，对救助率高的重点科室进行了全面培训指导，设立专人负责疾病应急救助系统的填报、救助相关资料的收集，加强与已出院的行动不便的或者丧失基本生活能力的病人及所在村的沟通和协调，2024年上报通过救助患者6人。

14.信息系统不兼容问题。合同管理、人力资源管理、预算管理系统已上线运行，合同管理、数据提取进一步规范，管理运行效能进一步提高。

15.意识形态责任制落实有差距问题。认真落实意识形态工作主体责任，每年专题研究意识形态工作2次，将意识形态工作列入年度考核内容，制定下发《网络意识形态工作制度》《网络舆情报告制度》《舆情处置工作方案》，进一步完善机制，确保工作责任落实；建立涉密文件传阅登记册，购置专用涉密文件柜存放涉密文件，设专人负责保管，涉密文件管理进一步规范。

16.建设项目监管不到位问题。落实安全生产责任，及时组织召开安全生产专题会议，不定期组织开展安全生产联合大检查，通过在项目现场悬挂安全警示标语、组织专题观看安全警示教育片、项目管理微信群发送安全知识等方式广泛宣传安全生产常识，同时督促各参建单位严格落实日巡查、周检查等工作制度，配齐安全防护设施，全面落实安全隐患排查整治工作。医院再未发生安全事故。

17.全面从严治党主体责任落得不实问题。层级签订《党风廉政建设与反腐纠风目标管理责任书》，扎实开展警示教育和法纪教育，每年召开至少2次警示教育大会，及时开展廉政约谈，教育引导关键岗位干部扣好廉洁从政“第一粒扣子”。每月1日、15日、重要节假日前夕向全体干部职工发送廉洁提醒短信，切实筑牢拒腐防变思想防线。与供货商签订廉洁供货协议，定期对供货商进行约谈，规范供货商行为。严格落实“防统方”承诺书制度，加大《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》宣传培训和落实力度，加强正面宣传引导，在院讯上开办“廉政文化”专栏，引导职工不断加强修养，进一步提高廉洁意识和拒腐防变能力。

18.执行国家医保政策有偏差问题。针对存在问题制定整改方案、整改通知单，加强医保政策培训，对反馈问题逐项整改，医保基金使用进一步规范合理。

19.服务群众意识不强，对关停便民门诊宣传不到位问题。进一步增强服务意识，通过新媒体、传统媒体等多种渠道，加大医疗服务信息宣传力度，第一时间发布群众关心和需要的信息。

20.整治形式主义不彻底，在深化拓展整治形式主义为基层减负工作上用力不足，学习软件过多过滥问题。清理健康界、人民好医生、医通办、医师服务、陇工会等APP 5个，对新安装的APP严格落实报备审批程序，进一步减轻干部职工负担。

21.医疗质量水平不高问题。一是加强对医务人员的教育培训，严格落实十八项核心制度，定期在质量分析会上通报分享由不规范医疗行为引发的各类典型案例，强化警示教育，增强医护人员安全意识。完善了《庆阳市人民医院多学科协作诊治（MDT）管理制度》，以多学科协作(MDT)为基础，为患者提供重大疾病诊疗服务，提高诊断的准确性，时效性。二是组织修订全院操作规范，结合临床工作案例，组织医护人员学习相关内容，提高临床经验和知识储备。同时，在每月质量分析会上分享由不规范医疗行为引发的各类典型案例，增强医护人员安全意识。

22.责任追究不到位，对违规医护人员责任追究存在偏宽偏轻问题。修订《医务人员医德医风考评制度》，细化医德医风考评标准，实现医德医风考评结果与评优选先、职称晋升、岗位聘用、绩效工资挂钩，在处分执行上严格遵守《中国共产党纪律处分条例》《事业单位工作人员处分规定》，及时将党政纪处分进行通报，严格执纪问责，对问题线索严查快办，确保违纪必究、执纪必严。

23.内控管理不到位，部分科室对下发的《医疗质量整改通知单》问题整改不到位问题。修订完善《医疗质量安全考核方案》，将《医疗质量督查整改单》相关要求纳入方案，加大对问题整改的监督力度，对存在的问题限期整改，限期仍未整改者约谈科主任及主管医生，确保整改到位。

24.传染病报告不及时问题。采购传染病与公共卫生实时监测系统，通过信息化手段进一步提升传染病报告工作效率。

25.报销支出不规范问题。严格落实《庆阳市人民医院合同管理制度》，充分运用合同管理系统，进一步加强对报销支出的监督管理，严格审核，杜绝此类事情发生。

26.减免房租不规范问题。已通过法律途径收回该笔资金。

27.捐赠物资管理不规范问题。修订完善相关制度，明确捐赠物资的接收、储存、调配和使用流程，进一步避免了物资浪费和过期。

28.部分设备采购项目验收不规范问题。修订完善《招标采购项目验收单》，严格执行验收单审签流程，进一步规范验收工作。

29.部分维修项目未签订合同问题。完善内控制度体系，上线合同管理系统，对于1万元以上的货物、工程、服务等项目均全部签订合同，进一步规范零星维修项目管理。

30.项目合同签订不严谨，法律意识淡薄问题。制定《合同管理制度》，上线合同管理系统，明确合同管理职责，规范合同订立与审批流程，强化合同履行与监督检查，切实提高合同管理效率、降低合同管理风险、提升合同管理水平。

31.论证公开公正不够问题。严格按照《政府采购法》落实回避制度，保障信息公开公正。

32.投标资料审核失察问题。政府采购项目由项目负责人专人审核供应商资格，进一步规范采购工作，杜绝此类事件发生。

33.选择核价公司把关不严问题。发现该问题后已立即停止没有核价资质的两家会计事务所的服务。进一步加强合作机构资质审查，杜绝此类问题再次发生。

34.部分设备购置论证不充分问题。严格执行论证流程，百万元以上设备由使用科室、设备科在相关会议后分别出具可行性论证报告，封档留存。

35.采购方式不规范问题。完善采购流程，加强业务人员培训，进一步规范单一来源采购项目采购流程。

36.对洗涤、安保等服务企业监管督促不严问题。更换保洁公司并加强管理，医院环境面貌得到明显改善；在门诊楼缴费窗口、功能检查等人员密集区域设置安保岗位，组织开展保安人员突发事件处置专项培训，增加巡查频次，及时稳妥处置各类突发事件，就诊秩序明显改善。

37.抓党建主体责任靠的不实问题。每年通过党委会议专题研究党建工作至少2次，结合述职评议考核集中听取党支部工作汇报1次，党委班子成员到所在支部、联系支部至少讲1次党课、开展1次调研指导工作，进一步帮助党支部做好党建工作，强化作用发挥。

38.决策程序执行不严肃问题。对党委会、院长办公会议事规则进行再学习、再落实，进一步规范党委会、院长办公会议事决策流程，提高科学决策效率， “三重一大”事项均按程序提交党委会议研究审定。

39.末位表态制度执行不到位问题。认真学习习近平总书记关于发展社会主义民主政治重要论述，全面落实民主集中制，严格执行末位表态制，充分听取班子成员意见，确保集体决策流程科学规范。

40.供应商预付款未追回问题。加大沟通协商力度，通过多种方式追缴，已于2024年9月25日将最后一笔欠款追回。

41.民主生活会质量不高问题。认真学习习近平总书记关于严肃党内政治生活的重要讲话和重要指示批示精神、新形势下党内政治生活若干准则、县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定等党内法规，规范召开民主生活会，充分用好批评和自我批评的武器，提高民主生活会质量。

42.部分党支部召开组织生活会不规范问题。对组织生活会相关流程、要求进行全面培训，通过列席旁听的方式，对各党支部组织生活会开展跟踪督导，进一步规范党支部党内政治生活。

43.落实谈心谈话制度不严格问题。对谈心谈话工作相关流程、要求进行全面培训，进一步提升党支部党内政治生活的严肃性和规范性。

44.发展党员工作不平衡问题。开展专题调研，摸清医院干部职工队伍底子，形成专题调研报告，对发展党员工作提供决策指导，平衡全面推进发展党员工作。

45.党务工作不规范问题。及时更换支部印章、规范支部函件，对党费收缴、“甘肃党建”APP使用、会议记录等工作进行全面培训，提升党支部党内政治生活的严肃性和规范性。

46.党建品牌创建水平不高问题。依托党务干部能力提升培训班，组织党务干部到党建品牌创建较好的党支部现场观摩学习，进一步推广创建经验，为各党支部党建子品牌建设拓展思路、提供方法，形成典型经验，互相交流学习，不断推广提升。

47.党务干部工作能力有欠缺问题。对党务干部进行了专题培训，积极组织党员干部参加上级党组织举办的各类培训班，开展党务干部述职，进一步提升党务干部工作能力和水平。

48.高层次人才缺乏问题。坚持党管人才，大力开展引才工作，2022年以来共引进应往届高校毕业生127人，其中硕士研究生77人，本科生50人。目前全院共有硕士研究生133人，占职工总数的6%，较2021年提升3%，有效缓解专业技术人才短缺局面。

49.年度考核等次不合理问题。修订完善《工作人员年度考核管理办法》，确保考核过程公正、透明，考核结果全面、客观、公正地反映职工的整体工作表现。

（二）长期整改事项（3项）

1.往来款长期挂账问题。已清理出账龄超过3年以上的账项73笔，金额1937141.78元，按照政府会计制度要求予以处理。下一步将每季度对往来款项至少清理一次。

2.空岗较多且轮岗不及时问题。按照《党政领导干部选拔任用工作条例》相关规定，2024年提拔任用科级干部岗位18个，对5个临床医技科室管理岗位开展了竞聘上岗，补充临床医技科室副主任岗位4个，平级交流后勤管理部等科室科级岗位5个，调整后管理岗位空缺得以有效补充。下一步将持续加强重点岗位轮岗和岗位竞聘工作，进一步强化中层管理力量。

3.年龄结构不合理问题。经过2024年两次干部队伍调整，年经干部数量有所上升，科级干部队伍年龄结构得以优化。今后在岗位竞聘及后续干部选拔工作中，严格控制年龄范围，着力培养和推荐优秀的年轻骨干，进一步优化年轻干部占比。

三、下一步整改工作安排

我院的巡察整改工作取得了阶段性的成果，但对照市委要求和群众期待，还有一定差距。下一步院党委将以巡察整改为抓手，坚持问题导向，持续强化整改认识，压实整改责任，加大整改力度，进一步提升医疗质量和服务水平，为“健康庆阳”建设作出积极贡献。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系方式：电话0934-6688292

邮政信箱：庆阳市西峰区兰州路30号庆阳市人民医院党委办公室

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                    中共庆阳市人民医院委员会

                        2025年5月16日