惊险！一岁幼儿误吞电池险酿悲剧 全麻下胃镜取物化险为夷

4月20日凌晨00:30，庆阳市人民医院消化内科接诊了一位误吞纽扣电池的小患者，年仅1岁1个月。面对这一紧急情况，消化内科、麻醉手术科、儿科立即启动紧急预案，完善各项检查。

经过一系列检查，确认电池还在宝宝胃里。此时，距离宝宝误吞电池已近6个小时。

宝宝年龄过小，麻醉风险极高。医生们充分向其家属解释了急诊手术和麻醉可能带来的风险，随后在麻醉手术科的全力配合下，立即实施全麻下急诊胃镜+胃内异物取出术。

手术开始了！内镜进入食管发现已经存在食管粘膜损伤。胃镜继续深入，到达胃腔，可见一枚纽扣电池滞留，表面色泽已经发黑，随时可能发生电池液泄露！

可电池形状扁平且表面光滑，钳取起来相当困难。经过多次尝试，调整钳取的角度和方向，终于钳夹成功。

然而，这枚纽扣电池较大（直径约2cm），当钳夹退至食管时，因食管的3个生理性狭窄存在阻力，导致电池多次滑落，医生们不得不反复夹取。经过不懈努力，纽扣电池终于被成功取出！

上消化道异物：

上消化道异物 ( f o r ei g n b o di e s i n u p p e r gastrointestinal tract)是消化系统常见的急症之一， 约80%～90%的上消化道异物可自行排出，另外 10%～20%的上消化道异物需经内窥镜取出，只有1% 的上消化道异物需外科手术取出。无法自行排出的上消化道异物若得不到及时处理，可能会产生一系列并发症，如消化道穿孔、出血、纵隔脓肿等，甚至威胁生命。

消化道异物为儿童常见急症之一，5岁及以下发生者高达75%，由于不能准确描述病史，临床很难准确获取异物史，容易导致诊断延误，引起严重并发症和死亡风险。

纽扣电池是一种特殊异物，排在所有致伤物首位，占比81.2%，均为消化 / 呼吸道烧伤，因误服电池而导致儿童受伤的报道已经屡见不鲜。除了导致机械性梗阻外，更为严重的是可能引起苛性碱烧伤、电灼伤和机械损伤。

研究显示纽扣电池嵌顿于食管仅2~2.5h即可造成严重损伤，可引起食管溃疡、穿孔、纵隔感染等，甚至危及生命。儿童误咽纽扣电池时需尽快明确诊断并急诊手术取出异物。

消化内镜治疗上消化道异物操作简易、可视性好、成功率高、并发症少，是治疗上消化道异物的首选方法，针对上消化道异物的类型、时机及嵌顿部位，选择适合的器械和取出方法，有利于提高异物的取出率，减少并发症。