生命最初的坚强与守护

2019年6月22日凌晨5点40分，一对胎龄26周+6的双胞胎“超早产儿（超早产儿是胎龄小于28周的早产儿）”被我院产科护士送到了新生儿科重症监护室（NICU），大宝1000g，小宝900g。经过医护人员和患儿家属长达80天的共同努力，精心呵护小宝近期已出院，出院时小宝体重已由900g增长至2200g。这也是我院新生儿科自新生儿重症监护室成立以来救治成功的最小胎龄最低体重的宝宝。

-----------刚出生的宝宝-----------

当宝宝们的出生日距离预产期还差91天时因宝妈的前置胎盘而不得不提早终止妊娠。提前来到人世的宝宝不得不进入保温箱，持续呼吸机辅助通气，留置针液体供给、气管插管滴入肺表面活性物质等诸多措施维持内环境稳定，维护弱小生命平稳过度，密切监测血压、血氧、血气等生命体征。

在宝宝们出生的第一个24小时里，由于家属的积极配合和肺表面活性剂的及时应用，宝宝们初步闯过了“呼吸关”，监护仪上的每个数字变化都牵动着每一位医护人员的心跳。而在出生后的第7天，大宝因为“肾功能衰竭”出现病情恶化，家属考虑各方面原因放弃了治疗。

面对体重更小的小宝，面对家属的信任，医生团队依据小宝的病情，制定周密的治疗护理计划，定时开展病例讨论，不断调整治疗方案；护理团队更是处处呵护有加，时时把控暖箱的温度和湿度，使暖箱环境更接近妈妈怀抱，患儿待得更叔叔，做好皮肤抚触护理，减少有创操作。医护人员对每一项诊疗操作都做到慎之又慎，在挽救小生命的同时，预防小宝可能出现的脑出血、感染等并发症。

在80天的精心监护与细心诊疗下，小宝度过了“呼吸关”、“喂养关”、“感染关”、“贫血关”等一个个关卡，胎龄从26+6周纠正到38+2周，体重从900克（生后4天体重降至740g）增长至2200克。各项生命体征稳定，经口喂养时奶量为40-50毫升/次，达到出院标准。

-----------出院前的宝宝-----------

根据全球医学统计数字显示，每年全球出生早产儿1 500万，每年有超过100万的新生儿因早产相关主要疾病死亡，胎龄小于28周、出生体重小于1000克的超早产儿，因为各器官系统发育极不成熟，死亡率及致残率高，属于具有高危风险的早产儿。目前我国小于1000克超低出生体重儿的发生率为0.2%，其中501克至750克的超低出生体重儿的存活率为55%左右。

随着二胎政策的全面放开，高龄产妇和试管婴儿增多，危重症产妇与危重新生儿数量随之增加，早产儿、超早产儿的数量也不断上升。我院的新生儿科重症监护室自2016年12月12日成立以来，承担着全市危重症新生儿的救治和转运工作。每年救治的早产儿存活率也在逐年增高。在此例患儿的救治中，面对其所需的精准化诊疗及护理，我们遇到的最大挑战及困难是硬件设施的单一和经验技术的欠缺不足，在大家努力下，在家属配合下，我们克服了重重困难，收获了超早产儿的科学系统救治技术的成熟和对生命最初坚强的感悟。

该患儿的顺利出院，刷新了我市救治已存活最低胎龄最小体重危重症早产儿的纪录，也标志着我院新生儿科医护条件的日臻完善，对危重新生儿救治水平的不断提升。

                                             参考文献：《早产儿全球报告》《中华围产医学杂志》