检验科经血细胞分析复检外周血涂片确诊疟疾一例

患者惠某，男，37岁，于5月8号凌晨入住我院急诊科，并于凌晨一点左右采集各项检验标本送至检验科，血细胞分析结果显示，白细胞计数为11.57×109/L，血红蛋白为146g/L，血小板为13.0×109/L。

5月8日早晨，值班人员汇报该患者血小板结果出现危急值，需要血涂片复检。检验科医师随即查找到该患者血细胞分析结果标本，进行血涂片的制备、染色，随后镜检发现：大多数成熟红细胞中有疟原虫环状体结构。

患者在急诊科“外周血细胞形态学图片”（成熟红细胞中可见疟原虫环状体）

患者在ICU病房“外周血细胞形态学图片”（成熟红细胞中可见疟原虫环状体）

联系临床科室得知患者已转至ICU病房，询问其临床症状得知患者有发热情况，体温最高可达40℃，近期从非洲回国。检验科医师当即肯定的告诉主治医师，该患者可确定为疟疾。该患者随后转至上级医院治疗。

检验科日常工作中，通过血细胞分析外周血涂片复检异型淋巴细胞比例逐年增高，在2017年曾诊断出我院首例 “流行性出血热”病例，后期回访该患者，得知其转入西安某医院确诊为“流行性出血热”进行治疗。除此例确诊外，我院检验科通过血涂片复检发现外周血出现原始细胞，建议临床进行骨髓穿刺检查，使多位患者得以及早确诊白血病。

上述例证充分体现了血细胞分析涂片复检的重要性。我院检验科工作为临床疾病确诊提供了最直接、有力的证据，检验科和临床科室应进一步加强沟通，定期会诊，从而能够更加及时、准确地为患者诊断疾病。

附：血细胞分析复检标准：

复检标准条件：血细胞分析仪检测结果在以下范围时必须镜检。

1.1无白细胞自动分类结果。

1.2 白细胞总数高于25×109或低于2.5×109/L。

1.3 白细胞分类结果某种细胞百分比结果严重异常：

中性粒细胞>90%           淋巴细胞>60%  

单核细胞>15%             嗜酸粒细胞>15%

嗜碱粒细胞>3%

1.4 异常细胞警报提示。

1.5 血红蛋白<50g/L    血小板<50×109/L

1.6 医生要求或特殊患者的标本等。

2   复检方法：

2.1 对白细胞和血小板数量评估。

2.2 根据血片白细胞总数决定分类细胞的多少。

2.3 着重对仪器提示异常的细胞类型进行重点分析。

3   复检项目：

3.1 白细胞和血小板数量评估。

3.2 白细胞分类计数及形态。

3.3 红细胞大小形态及染色。

3.4 血小板大小形态、有无血小板聚集。

3.5 其它异常（寄生虫等）。