庆阳市首例超声引导下胰腺肿物穿刺活检术在我院超声医学科成功完成

近日，市人民医院超声科介入团队成功完成我市首例超声引导下胰腺肿物的穿刺活检，此项业务是穿刺活检中难度最大、风险最高的活检术之一，而此项业务的开展，标志着我院超声介入团队业务水平又向前迈进了一步！

患者为女性，75岁，腹痛一月，检查发现CA199 显著升高；CT检查胰头部肿大可见软组织团块影，胰腺体尾部萎缩，增强CT胰头肿块内有强化，考虑胰头Ca；超声检查胰头部位可见低回声实性包块，肿块周围可见脾动脉和胃左动脉环绕，穿刺难度非常大。经过充分的讨论和准备，在超声引导行穿刺，成功取出完整组织，穿刺后针道及周围未见出血及胰漏的现象，穿刺结束后行体外加压包扎并密切随访，24小时内患者未见腹痛等并发症发生。最后病检结果是胰腺高分化腺癌。

　胰腺肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。胰腺肿瘤术前病理学诊断具有一定难度，目前人们对胰腺疾病的认识已提高到分子水平，并且伴随着影像检查诊断技术和实验室诊断方法的进展，如超声、CT、ERCP、细针穿刺胰腺活检、癌标志物CA199测定等应用于临床，很大程度上提高了胰腺癌的早期诊断率。

胰腺穿刺活检适应症:

1、上腹部肿块怀疑来自胰腺。2、胰腺占位性病变与囊性病变的定性诊断，原发性胰腺癌与转移癌、慢性胰腺炎的鉴别诊断以及胆管下段壶腹区梗阻的良恶性鉴别诊断。3、胰腺的囊性包块包括感染性有包裹或无包裹的积液和胰腺假性囊肿。4、急性胰腺炎的穿刺引流治疗（抽取物立即涂片革蓝染色找细菌，观察胰腺组织炎症改变程度）。5、为了明确胰腺有无继发感染或脓肿形成，制定治疗方案，在应用抗生素相应措施的前提下，穿刺活检是可以选择的手段之一。

近年来，超声科在介入方面除了开展胰腺活检外，还有前列腺、肝脏、肾脏、甲状腺、乳腺等部位的穿刺活检，各部位置管引流，如囊肿、脓肿、血肿、积液等部位，肝癌射频消融术，肌骨神经介入治疗等新业务！介入诊疗病例数目和难度不断提高，在2018年10月13日甘肃省医联体年会中我科荣获“甘肃介入超声医联体精英团队奖”。